ЗДОРОВЬЕ Комментировать

Клиника «Центр семейной медицины»: от эмбриона до ребенка

Мы продолжаем публиковать материалы свежего номера журнала «Регионы России». Об уникальных возможностях клиники в применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в интервью нашему изданию рассказывает гендиректор АО Центр семейной медицины Сергей Балезин.

Нередко современные одинокие женщины попадают в репродуктивную ловушку: сначала они все силы кладут на получение престижного образования, затем озабочены продвижением по карьерной лестнице. А когда лет в 35 решают завести ребенка, то, оказывается, уже слишком поздно… Могут ли помочь таким женщинам в вашей клинике?

– Да, сегодня доказано, что одним из основных лимитирующих факторов у женщин старшей возрастной группы по репродукции (более 35 лет) для достижения беременности является качество яйцеклеток. С возрастом в них снижается активность митохондрий, «энергетических станций», которые снабжают энергией все процессы нормального зачатия и раннего эмбриогенеза. Как следствие – бесплодие, пороки развития плода, хромосомный аномалии у детей, замершие беременности, выкидыши в ранних сроках и т.д.

В некоторых странах, например, в Дании, где средний возраст вступления женщин в брак – 34 года, существует государственная программа профилактической криоконсервации ооцитов в раннем репродуктивном возрасте, для последующего использования в программах ВРТ. Эта программа получила название социальный криобанкинг яйцеклеток.

Для одиноких женщин старшей возрастной группы по репродукции эффективна программы донорства яйцеклеток, сперматозоидов, а также донорских эмбрионов, которые создаются из яйцеклетки и сперматозоида от профессиональных доноров. Их женщина выбирает сама по внешним признакам, группе крови и другим характеристикам

В нашей клинике одинокие женщины могут пройти любую из указанных процедур ВРТ после обсуждения со специалистом с учетом индивидуальных особенностей репродуктивного здоровья.

– Какой метод предпочтительнее и эффективнее?

– Выбор метода преодоления бесплодия у данной группы женщин осуществляется совместно со специалистом клиники. Например, внутриматочная инсеминация донорской спермой более естественна, но ее эффективность не превышает 15-20%. А вот использование донорских сперматозоидов в программе ЭКО увеличивает вероятность беременности до 40-50%, а дополнительная криоконсервация оставшихся эмбрионов значительно повышает процент успеха.

У одиноких женщин старшей возрастной группы очень эффективны программы переноса эмбрионов от профессиональных доноров половых клеток.

– Кто может стать донором спермы и яйцеклеток? Какие требования предъявляются к ним?

– Что касается спермы, то мы заготавливаем и криоконсервируем ее уже много лет. Существует утвержденный специальный алгоритм МЗ РФ по отбору, обследованию, криоконсервации половых клеток мужчин. Хочу подчеркнуть, что требования очень жесткие, из 100 претендентов мы отбираем 5-7 человек. Далее следует карантин в замороженном виде в течение 12 месяцев, который равен инкубационному периоду гемоконтактных инфекций (ВИЧ и гепатиты). И только после финального обследования мы используем замороженную пробу годовой давности для программ ВРТ.

Нашим пациенткам, на условиях анонимности, мы предварительно показываем детскую фотографию донора (взрослую – не имеем право), его подробное описание (вплоть до хобби), перечень необходимых анализов, в их числе – группа крови, резус-фактор, хромосомный набор и т.д. Для доноров яйцеклеток также существуют жесткие требования отбора, обследования, но пока не требуется обязательная карантинная криоконсервация.

– До какого возраста женщины имеют возможность участвовать в процедурах ЭКО и применять другие технологии ВРТ в вашей клинике?

– Формального ограничения по возрасту нет, но есть медицинские противопоказания, зафиксированные в приказах министерства здравоохранения РФ. Естественно, женское репродуктивное здоровье сугубо индивидуально, биологический и репродуктивный возраст могут заметно различаться. Но надо понимать, что с каждым годом после 35 лет вероятность достижения беременности на собственных яйцеклетках даже с помощью ЭКО снижается, а после 40-45 лет стремиться к нулю.

Выносить беременность женщинам старшей репродуктивной группы, например, после переноса в матку собственного ранее замороженного или донорского эмбриона, проще. Естественно, это беременность повышенного риска и требует дополнительного медикаментозного обеспечения и постоянного наблюдения акушера-гинеколога. В нашей практике пациентка выносила плод и родила в 54 года. По Первому каналу ТВ показывали случай, когда в Румынии женщина в возрасте 72 лет выносила и родила ребенка, после переноса в программе ВРТ эмбриона своей дочери, у которой была удалена матка. По сути, бабушка выносила и родила своего внука. То есть ограничений по вынашиванию гораздо меньше, а вот качество яйцеклеток с возрастом катастрофически падает.

– Известно, что с возрастом резко увеличиваются риски патологии плода…

– Действительно, после 35 лет риск развития хромосомной патологии плода типа «синдрома Дауна» возрастает в разы. В этом опять «виноваты» яйцеклетки, в которых после оплодотворения нарушается процесс правильного расхождения хромосом или возникают новые мутации. Однако в программах ВРТ существует решение данной проблемы, а именно: преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) всех эмбрионов перед переносом в матку женщине. В нашей клинике с 2012 года функционирует первая собственная лаборатория ПГТ, и пока единственная в УрФО. Метод позволяет протестировать полученные эмбрионы, отделить здоровые от «больных» и гарантировать отсутствие патологии у плода.

Кроме того, генетическое тестирование в программах ВРТ позволяют помочь супружеским парам, в которых один из супругов уже несет известную патологию или уже в семье растет ребенок с патологией. Для этого синтезируются специальные маркеры, далее выявляются и переносятся в матку только генетически здоровые эмбрионы. Например, в 2013 году родился здоровый ребенок (девочка) у пары с диагностированной мутацией Y–хромосомы у супруга, которая передается только по мужской линии. Мы провели селекция эмбрионов по полу и перенесли женщине заведомо здоровую будущую девочку. Таких случаев множество в практике работы Центра Семейной Медицины.

– Как давно действует клиника «Центр семейной медицины», какие услуги она предлагает?

– Наша клиника «Центр семейной медицины» (ЦСМ) уже более 17 лет занимается вопросами репродуктивного здоровья населения. Мы оказывает весь спектр услуг «от эмбриона до ребенка», начиная от планирования беременности, диагностики и лечения бесплодия методами оперативной гинекологии и ВРТ, ведения беременности и до медицинского наблюдения ребенка в детской поликлинике, за исключением лишь этапа родоразрешения. Например, специалисты клиники совместно с репродуктивным психологом в формате «Школы мам» помогают пациенткам пройти этот путь с уверенностью в благополучном исходе, а врачи педиатрического отделения готовы помочь мамам и их малышам с первых дней жизни.

Доминирующее положение в ЦСМ, безусловно, занимают вспомогательные репродуктивные технологии. За эти годы создана мощная инфраструктура двух лабораторий клинической эмбриологии, андрологии, генетической диагностики, криобанка половых клеток и эмбрионов, которая позволяет осуществлять в год более 3000 программ ВРТ без ущерба качеству оказываемых услуг. Кроме того, такие технологии как генетическое тестирование эмбрионов исключают риск передачи патологии потомству. Криобанкинг половых клеток и эмбрионов является профилактикой нарушений репродуктивной функции человека при целом ряде грозных заболеваний, а также в экстремальных жизненных ситуациях.

Решая проблемы бездетности и бесплодия, наша клиника помогает решить важнейшую социальную и демографическую проблемы!

  • Как вы относитесь к деприватизации (конфискация незаконно приватизированного олигархами имущества в 90х годы) и возврата предприятий государству?

    Всего проголосовало: 3

    Смотреть все опросы
Еще ЗДОРОВЬЕ
Комментарии
Все комментарии проходят премодерацию. К публикации не допускаются комментарии, содержащие мат, оскорбления, ссылки на другие ресурсы, а также имеющие признаки нарушения законодательства РФ. Премодерация может занимать от нескольких минут до одних суток. Решение публиковать или не публиковать комментарии принимает редакция.
показать еще по теме

Гость редакции

Константин Бабкин: ЦБ РФ и промышленный рост — как объединить усилия?