Ежегодно во всем мире регистрируется 2–3 млн случаев заболевания раком кожи. Самый опасный его вид – меланома. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за чрезмерного пребывания на солнце в 2020 г. произошло более 300 тысяч новых случаев развития меланомы, по этим же причинам более 57 тысяч раковых больных умерли преждевременно. О негативном влиянии ультрафиолетового излучения на кожу и о том, как его минимизировать, в этом интервью «Регионам России» рассказал профессор Николай Потекаев, директор Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России и Департамента здравоохранения Москвы.
– Врачи сегодня много говорят о вреде ультрафиолетовых лучей. Значит ли это, что жизнь в самых солнечных местах нашей планеты более опасна, нежели в тех, где солнца гораздо меньше?
– Прежде всего, важно понимать, что кожа у всех разная. Связано это с количеством вырабатываемого меланина – пигмента, защищающего нас от солнечных лучей. Ученые выделяют шесть фототипов кожи – от наиболее до наименее чувствительного к солнечному излучению. Для представителей первого фототипа характерны голубые глаза, светлые волосы и очень светлая кожа, на которой даже при непродолжительном нахождении под солнцем появляются покраснения. Такие люди склонны к солнечным ожогам, и, по большому счету, им солнце противопоказано. А шестой тип кожи – это афроамериканцы. Все остальные жители Земли, в зависимости и от своей национальной принадлежности, имеют свои фенотипические, то есть внешние, признаки и характерные черты. Например, итальянцы смуглее, чем шведы. Поэтому, если швед приедет загорать на море в Италию, у него будет больше шансов получить солнечный ожог, чем у местных жителей.
– Впереди – бархатный сезон, многие россияне отправятся на морские курорты. Расскажите, можно ли получить ровный и красивый загар без вреда для организма?
– Чтобы взаимоотношения солнца и кожи были гармоничными, необходимо соблюдать определенные правила игры. С моей профессиональной точки зрения, загар не должен быть самоцелью. Конечно, человек, хочет он того или нет, будет загорать во время отдыха, но вот лежание на лежаках под солнцем, чтобы добиться насыщенного цвета, чтобы все видели, как он замечательно провел отпуск, – это не необходимость. Важно помнить, что ровный загар – это лишь одна сторона медали, а вторая не очень-то и приглядная. Длительное пребывание на солнце, которое носит регулярный характер (каждое лето или два раза в год, постоянные походы в солярий), приводит к отрицательным последствиям. Во-первых, к фотостарению, потому что солнечные лучи отрицательно воздействуют на эластические волокна кожи. При норме, у каждого человека с возрастом из-за мимической активности появляются морщины – мы щуримся, хмуримся, и в этих местах образуются заломы. Однако из-за ряда факторов иногда морщины появляются даже там, где нет этих мимических движений. Солнце разрушает структуру эластических волокон, в результате кожа становится дряблой, теряет упругость.
К сожалению, старение кожи – это самое безобидное. Длительное влияние ультрафиолетового излучения может привести к мутации клеток, к возникновению новообразований. Самые безобидные из них – веснушки и солнечные лентиго (пигментные пятна). Также возможно появление себорейных кератом на открытых участках тела, которые в народе называют бородавками, но на самом деле это просто такие ороговения. Далее могут возникнуть злокачественные новообразования – базалиома, плоскоклеточный рак и даже меланома.
– Как быть, если человек вынужден находиться под солнцем, например, из-за работы? Есть ли какие-то способы обезопасить себя?
– Если человек находится в жарких странах, он должен использовать средства защиты: кремы, лосьоны и спреи, которые содержат вещества, поглощающие ультрафиолет. Их необходимо наносить за 20 минут до выхода на улицу, за это время средство успевает впитаться в кожу, и обновлять каждые два-три часа. Степень фотозащиты у средств разная, максимальная – 50+. Кроме того, рекомендуется носить широкополые шляпы, закрытую одежду. Лицам, у которых есть непереносимость солнца, врачи даже советуют покупать специальную одежду, не пропускающую солнечные лучи. Важно и время нахождения на солнце, если человек только приехал, то купаться в море в первые дни нужно до 11 утра и после 16 часов дня. В эти часы солнечная активность не такая высокая. Увеличивать время пребывания на пляже нужно постепенно, такая подготовка к солнцу позволит провести отдых без дискомфорта. При получении ожогов не стоит обмазываться сметаной, лучше приобрести специальное средство – в их состав, как правило, входит пантенол, успокаивающий кожу.
– Около полугода назад в интервью нашему журналу Вы рассказывали, что Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии проводит исследования постковидных проявлений и изучает влияние инфекции на кожный покров пациентов. Можете ли Вы поделиться результатами опытов и наблюдений?
– После нашей беседы у меня вышла монография «Поражения кожи при новой коронавирусной инфекции Covid-19». В этой книге представлены все виды возможных поражений кожи, которые встречаются у пациентов, перенесших ковид. Нами были выделены восемь групп, классификация вошла в методические рекомендации Министерства здравоохранения, теперь ее используют многие зарубежные коллеги. Сегодня исследовательский интерес вызывают болезни кожи, которые мы и раньше встречали в своей рутинной практике, протекающие нестандартно, – нетипичные расположения сыпи, слишком распространенные высыпания или поражения, плохо поддающиеся стандартному лечению. Кроме того, мы сейчас встречаем множество людей, которые столкнулись с постковидным выпадением волос через примерно два месяца, после излечения от коронавируса, – в квалификации это восьмая группа. Хорошая новость – такая алопеция прекрасно лечится традиционными методами.
В данный момент мы также продолжаем изучение больных псориазом, которые получают новые генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). По нашим наблюдениям, такие пациенты реже заболевают ковидом, а если и заражаются, то переносят болезнь в легкой форме. Понятно, что сейчас здоровому человеку нельзя назначить антицитокиновый препарат для профилактики Covid-19, но эти выводы могут использовать ученые в будущем.
– Невозможно избежать темы влияния санкций на здравоохранение. Скажите, как изменилась работа врачей—дерматовенерологов и косметологов с тех пор, как Запад ввел новые ограничения для России?
– В сфере дерматовенерологии изменения практически незаметны, сложностей с поставкой медикаментов нет, аналоги многих из них представлены на российском рынке. Даже генно-инженерные биологические препараты с лихвой заменяются отечественными производителями. Что касается косметологии, то здесь действительно ряд препаратов пришлось заменить на зарубежные лекарства, произведенные в дружественных странах. Однако они ничем не уступают европейским.